Retinopatia da
Prematuridade
A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença que afeta bebês nascidos antes do tempo. Isso porque o bebê prematuro tem a vascularização de sua retina ainda não completamente desenvolvida ao nascimento. E fora da barriga da mãe pode ocorrer um crescimento anormal dos vasos sanguíneos dentro do olho, formando a doença, que, em casos graves, pode tracionar e até descolar a retina, causando perda de visão. A ROP é a principal causa de cegueira em crianças americanas.
Por que acontece?
Na gestação normal, a retina completa seu desenvolvimento somente nas últimas semanas. Quando o bebê nasce antes, esse processo tem que acontecer em um ambiente com estímulos diferentes aos que recebe na gestação, podendo interferir no crescimento vascular e provocar a doença. O risco é maior quanto menor a idade gestacional e o peso ao nascer.
Impacto na vida adulta
A ROP não acompanhada adequadamente pode evoluir para descolamento da retina e cegueira irreversível. Adultos que tiveram ROP podem apresentar
maior risco de complicações como descolamento tardio de retina, glaucoma e alta miopia, exigindo acompanhamento oftalmológico por toda a vida.
Como é o tratamento
Quando indicado, o tratamento da ROP pode ser realizado com utilização de um laser (fotocoagulação de retina periférica) ou com injeção intravítrea (intraocular) de medicações antiangiogênicas. É importante ressaltar que o tratamento deve ser realizado em no máximo 72 horas desde a constatação de uma doença grave, sob risco de perdermos a chance de realizar este tratamento a tempo de se prevenir evolução para formas mais graves da doença.
Casos graves, com descolamento de retina, podem necessitar de tratamentos mais invasivos, como a vitrectomia. Estes casos geralmente evoluem com baixa visual importante mesmo com todos esforços para reversão do quadro.
Felizmente, quando identificada a tempo e tratada no melhor momento, as crianças com ROP evoluem com desenvolvimento de visão normal.
Diagnóstico e tratamento no momento certo são fundamentais para prevenção da cegueira provocada pela retinopatia da prematuridade.
Sinais e diagnóstico
Na maioria das vezes, não há sinais perceptíveis para os pais. Por isso, todo bebê prematuro de 32 semanas de idade gestacional ou menor, ou menor que 1500g de peso ao nasce, precisa passar por exame oftalmológico especializado. Crianças com 2000g ou até 34 ou 35 semanas de idade gestacional também devem ser avaliadas se apresentarem uso de oxigênio suplementar em incubadoras, infecções/ sepse neonatal, transfusões sanguíneas, hemorragias cranianas, gemelaridade, entre outros fatores que podem leva à proliferação anormal dos vasos sanguíneos na retina.
O exame oftalmológico obrigatoriamente precisa ser feito com a pupila dilatada. Pode ser utilizado um aparelho para documentação digital da retina (RetCam) ou ser utilizado o oftalmoscópio indireto. O RetCam facilita a comparação da progressão da doença e possibilita maior entendimento quadro pela equipe médica assistente (pediatras) e da família. Muitas vezes a avaliação precisa ser repetida até se completar a vasacularização da retina ou até o desenvolvimento de uma doença que precisa ser tratada cirurgicamente.