Sinais de atenção

  • Olhos desviados (ou “tortos”) em alguns momentos ou o tempo todo
  • Criança fecha um olho em ambientes muito claros
  • Inclinação da cabeça (torcicolo) para enxergar melhor
  • Queixas de visão dupla ou dificuldade de enxergar

Estrabismo

O estrabismo é o desalinhamento dos olhos, ou seja, eles não apontam para a mesma direção ao mesmo tempo. Enquanto um olho foca em determinado ponto, o outro pode estar voltado para dentro, para fora, para cima ou para baixo. Esse desalinhamento pode ser constante ou aparecer em alguns momentos do dia. O problema não é apenas estético, ele pode comprometer a capacidade de usar os dois olhos juntos, o que chamamos de visão binocular, fundamental para a noção de profundidade. Em crianças pequenas também pode levar à uma falha no desenvolvimento visual de um dos olhos, a ambliopia ou olho preguiçoso, que se não tratada pode levar a uma perda visual permanente.

Sinais de atenção

O estrabismo pode ter várias origens. Em algumas crianças, está relacionado a alterações no funcionamento dos músculos oculares, que não trabalham de forma coordenada, sem um fator causal identificável. Em outras, pode surgir associado a problemas de refração não corrigidos (principalmente alta hipermetropia), doenças neurológicas ou histórico familiar. Até mesmo fatores como o nascimento prematuro aumentam o risco. Também pode estar associado a outras doenças mais sérias dos olhos, como infecções ou mesmo tumores (como o retinoblastoma). Por isso, examinar estrábicos cedo e tentar identificar sua causa é essencial.

Impacto na vida adulta

Se não tratado na infância, o estrabismo pode causar ambliopia e perda da visão binocular (capacidade de usar os dois olhos juntos), dificultando atividades que exigem percepção de profundidade, como dirigir ou praticar esportes. Além disso, o impacto estético pode afetar relacionamentos sociais e oportunidades de trabalho, por questões de autoestima.

Tratamento

Quanto mais cedo for iniciado, melhores são os resultados. O tratamento pode incluir:

  • Óculos para correção do grau do paciente ou correção do próprio desvio, com uso de lentes especiais com prismas.
  • Uso de tampão (ou oclusores oculares) em um dos olhos para fortalecer o mais fraco (amblíope) ou alternando entre os olhos para prevenção da ambliopia.
  • Exercícios visuais (ortópticos) para alguns poucos casos de desvios.
  • Aplicação de toxina botulínica (Botox).
  • Cirurgia de estrabismo.

Como é a cirurgia de estrabismo

A cirurgia do estrabismo busca recuperar o alinhamento ocular alterando a posição dos olhos por mudanças na musculatura extraocular. São 6 músculos em cada olho que apresentam um desequilíbrio que causa o desvio e, através de técnicas de fortalecimento ou enfraquecimento destes músculos, conseguimos melhora do alinhamento na maioria dos pacientes.
A cirurgia pode ser realizada com anestesia local ou geral, a depender da cirurgia escolhida e das características do paciente. Crianças pequenas sempre devem ser tratadas com anestesia geral, pois não conseguem colaborar (ficar paradas) para realização do procedimento mesmo quando não estão sentindo dor.

Pacientes operados dever ter um repouso relativo, se afastando de situações de trauma e risco de contaminação pelo menos nas primeiras semanas. Também são indicados uso de colírios e medicações orais para controle da dor e diminuir risco de infecção.
Na maioria das vezes os pacientes referem que a recuperação é tranquila e em 1 ou 2 semanas já retornam a suas atividades normais.

Ao identificar sinais de estrabismo, procure avaliação médica. O cuidado precoce garante bons resultados funcionais e estéticos.